Unter Sonne

Im Vergleich zu anderen fettlöslichen Vitaminen zirkulieren nur sehr geringe Mengen an Vitamin K im Blut, was jedoch nicht bedeutet, dass Vitamin K für die menschliche Gesundheit nur eine untergeordnete Rolle spielt. Von der Blutgerinnung bis zur Knochengesundheit hat ein Vitamin-K-Mangel weitreichende Auswirkungen, und bis zu 31 % der gesunden Menschen leiden unter einem Vitamin-K-Mangel. Dieser Artikel untersucht die Ursachen, Symptome und integrativen Erkenntnisse zum Umgang mit Vitamin-K-Mangel.

Was ist Vitamin K?

Vitamin K ist ein fettlösliches Vitamin, das vor allem für seine Rolle bei der Blutgerinnung bekannt ist.

Arten von Vitamin K

Vitamin K gibt es in zwei Hauptformen: Vitamin K1 (Phyllochinon) und Vitamin K2 (Menachinon).

Vitamin K1 (Phyllochinon)

Vitamin K1 wird ausschließlich aus pflanzlichen Quellen wie grünem Blattgemüse und Kreuzblütlern gewonnen. Es ist an der Blutgerinnung beteiligt und kann in Tieren in Vitamin K2 umgewandelt werden.

Vitamin K2 (Menachinon)

Vitamin K2 umfasst eine Reihe von Vitamin-K-Formen, die zusammen als Menachinone bezeichnet werden. Menachinone werden von den kommensalen Bakterien im menschlichen Darmmikrobiom synthetisiert und kommen natürlicherweise in fermentierten Lebensmitteln und tierischen Produkten vor.

Die verschiedenen Formen von Vitamin K2 unterscheiden sich strukturell durch die Anzahl der 5-Kohlenstoff-Einheiten in ihren Seitenketten. Diese Formen werden nach der Anzahl der 5-Kohlenstoff-Einheiten benannt, die als MK-n bezeichnet werden (wobei „n“ zwischen 2 und 13 liegt und die Länge der Seitenkette angibt). Beispiele hierfür sind MK4 und MK7.

Während Vitamin K1 in erster Linie an der Blutgerinnung beteiligt ist, ist Vitamin K2 stärker an der Erhaltung der Knochen- und Herz-Kreislauf-Gesundheit beteiligt.

Biologische Funktionen von Vitamin K

Vitamin K ist ein Cofaktor für die Carboxylierung von Glutaminsäureresten in Vitamin-K-abhängigen Proteinen und ermöglicht deren Aktivierung für die Blutgerinnung, die Knochengesundheit, den Schutz der Blutgefäße und andere zelluläre Prozesse. Diese biochemische Reaktion bezieht sich auf einen Prozess, bei dem eine kleine Carboxylgruppe an Proteine angehängt wird, damit diese Kalzium binden können, das sie benötigen, um ihre Aufgaben ordnungsgemäß zu erfüllen:

• Blutgerinnung: Die Vitamin-K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren II, VII, IX und X wirken innerhalb der Blutgerinnungskaskade, einer Reihe von Schritten, die es dem Körper ermöglichen, ein Blutgerinnsel zu bilden und Blutungen zu stoppen.
• Knochenaufbau: Osteocalcin ist ein Protein, das von Osteoblasten (knochenbildenden Zellen) ausgeschüttet wird und die Einlagerung von Kalzium in die Knochenmatrix fördert, um die Knochendichte und -festigkeit zu erhalten.
• Vorbeugung von Arterienverkalkung: Matrix-Gla-Protein (MGP) hemmt die Kalziumablagerung in den Arterienwänden. Dadurch wird sichergestellt, dass Kalzium in den Knochen und nicht in den Blutgefäßen abgelagert wird, wo es zu Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann.

Ursachen für Vitamin-K-Mangel

Vitamin-K-Mangel kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, von einer unzureichenden Nahrungsaufnahme bis hin zu Grunderkrankungen.

Unzureichende Ernährung

Eine unzureichende Nahrungsaufnahme kann zu einem Vitamin-K-Mangel führen. Personen, die sich vitamin-K-arm ernähren, haben ein höheres Risiko für einen Mangel. Darüber hinaus kann eine fettarme Ernährung das Risiko erhöhen, da Vitamin K am besten zusammen mit Fett aufgenommen wird.

Grunderkrankungen

Malabsorptive Erkrankungen, die die Fettabsorption beeinträchtigen, können ebenfalls zu einem Vitamin-K-Mangel führen. Erkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn oder Mukoviszidose können die Fähigkeit des Körpers zur Aufnahme fettlöslicher Vitamine beeinträchtigen. Menschen mit diesen Erkrankungen sind anfälliger für Mangelerscheinungen, selbst wenn sie ausreichend vitamin-K-reiche Lebensmittel zu sich nehmen.

Medikamente

Die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente kann die Synthese, Aufnahme und Verwertung von Vitamin K beeinträchtigen und das Risiko eines Mangels erhöhen:

• Warfarin und ähnliche Antikoagulanzien hemmen die Vitamin-K-Aktivität.
• Antibiotika, insbesondere Cephalosporine, können Vitamin-K-produzierende Bakterien im Darm abtöten.
• Gallensäurebinder wie Cholestyramin und Colestipol blockieren die Aufnahme von Gallensäuren und fettlöslichen Vitaminen im Darm.
• Orlistat ist ein Medikament zur Gewichtsreduktion, das die Aufnahme von Nahrungsfetten und damit auch von fettlöslichen Vitaminen verringert.

Symptome und Diagnose

Ein Vitamin-K-Mangel beeinträchtigt die Blutgerinnung und verursacht typische Symptome wie:

• Leichte Blutergüsse
• Nasenbluten
• Zahnfleischbluten
• Blut im Urin und Stuhl
• Starke Menstruationsblutungen

Bei Erwachsenen führt ein Vitamin-K-Mangel nicht immer zu starken Blutungen, es sei denn, er ist schwerwiegend oder geht mit anderen Gesundheitsproblemen einher. Blutungen treten häufiger bei Personen mit Malabsorptionssyndromen, Lebererkrankungen oder bei Einnahme von Medikamenten auf, die den Vitamin-K-Stoffwechsel beeinträchtigen.

Bei Säuglingen kann ein Vitamin-K-Mangel zu lebensbedrohlichen Blutungen (Hämorrhagien) im Darm oder Gehirn führen – ein Zustand, der als Vitamin-K-Mangelblutung (VKDB) bezeichnet wird.

Diagnostische Tests

Zur Diagnose eines Vitamin-K-Mangels wird der Vitamin-K-Spiegel im Serum nur selten gemessen. Stattdessen verwenden Ärzte Blutgerinnungstests, um festzustellen, ob ein Mangel vorliegt:

• Prothrombinzeit (PT)
• International normalisierte Ratio (INR)

Ein Vitamin-K-Mangel führt zu einer verlängerten PT und einem erhöhten INR-Wert, was auf eine Beeinträchtigung der Blutgerinnungsmechanismen und eine längere als normale Blutgerinnungszeit hinweist.

Wenn sich die PT nach der Verabreichung von Vitamin K normalisiert, ist eine verlängerte PT wahrscheinlich auf einen Vitamin-K-Mangel zurückzuführen.

Da Vitamin K für die Carboxylierung von Osteocalcin in den Knochen benötigt wird, kann ein Vitamin-K-Mangel auch die Knochenmineralisierung verringern und zu Osteoporose beitragen. Osteoporose wird durch eine Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) diagnostiziert, wenn ein T-Score unter -2,5 auf eine geringe Knochenmineraldichte hinweist.

Behandlung und Management

Ein Vitamin-K-Mangel kann durch verschiedene Strategien zur Auffüllung des Vitamin-K-Spiegels im Körper behoben werden.

Ernährungsmaßnahmen

Die Erhöhung der Vitamin-K-Zufuhr durch eine Umstellung der Ernährung ist der erste Schritt zur Behebung eines Mangels. Zu den Lebensmitteln mit hohem Vitamin-K-Gehalt gehören

• Grünes Blattgemüse wie Grünkohl, Spinat und Kohlblätter
• Kreuzblütler wie Brokkoli und Rosenkohl
• Fleisch, Leber, Milchprodukte und Eigelb
• Fermentierte Lebensmittel wie Natto und Käse

Gemäß den Richtlinien des Food and Nutrition Board ist eine tägliche Vitamin-K-Zufuhr von mindestens 120 mcg für Männer und 90 mcg für Frauen erforderlich, um einen Vitamin-K-Mangel bei Erwachsenen zu verhindern.

Nahrungsergänzungsmittel

Vitamin K ist in Einzel- oder Mehrfachnährstoffpräparaten in verschiedenen Dosierungen und Formen erhältlich, darunter

• Vitamin K1 als Phyllochinon oder Phytonadion (synthetisches K1)
• Vitamin K2 als MK-4 oder MK-7

Vitamin K1 ist die bevorzugte Form von Vitamin K zur Behebung eines Mangels. Es wird oral in Dosen von bis zu 25 mg verabreicht. Die maximale Wirkung einer oralen Einnahme wird etwa 24 Stunden nach der Einnahme beobachtet.

Medizinische Behandlungen

Bei schwereren Mangelzuständen, insbesondere in Verbindung mit starken Blutungen, kann Vitamin K1 durch eine subkutane oder intramuskuläre Injektion verabreicht werden. Vitamin-K-Injektionen sollten den Mangel innerhalb von 12 bis 24 Stunden beheben.

Wenn der Vitamin-K-Mangel durch ein Medikament verursacht wird, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, das Medikament anzupassen oder zusätzliche Vitamin-K-Präparate einzunehmen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrer Medikamenteneinnahme vornehmen, und setzen Sie Ihre Medikamente niemals ohne die Zustimmung Ihres Arztes ab oder ändern Sie die Dosierung.

Integrative und funktionelle Ansätze

Da Vitamin K für eine ordnungsgemäße Aufnahme ein gesundes Verdauungssystem benötigt, kann die Förderung der Darmgesundheit hilfreich sein, um den Vitamin-K-Spiegel zu optimieren und einem Mangel vorzubeugen. Beispiele hierfür sind:

• Behandlung bereits bestehender gastrointestinaler Malabsorptionsstörungen
• Einnahme von Verdauungsenzymen zu den Mahlzeiten, um die Fettverdauung und -aufnahme zu erleichtern
• Einnahme von darmheilenden Nahrungsergänzungsmitteln wie kurzkettigen Fettsäuren, L-Glutamin und deglycyrrhiziniertem Süßholz
• Eine pflanzliche Ernährung, die reich an Nährstoffen wie Ballaststoffen und Polyphenolen ist, wird mit einer größeren Vielfalt und einem reichhaltigeren Vorkommen nützlicher Mikroben im Darmmikrobiom in Verbindung gebracht
• Wiederbesiedlung des Darmmikrobioms mit probiotischen und präbiotischen Nahrungsergänzungsmitteln

Chronischer Stress kann sich negativ auf die Darmgesundheit und die Nährstoffaufnahme auswirken. Techniken wie Meditation, Yoga und tiefes Atmen können helfen, das Nervensystem zu regulieren und so die Verdauung und Nährstoffaufnahme durch einen ganzheitlichen Ansatz für das Wohlbefinden zu unterstützen.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von Vitamin-K-Präparaten zusammen mit anderen Nährstoffen empfehlen. Viele Nahrungsergänzungsmittel nutzen beispielsweise die Synergieeffekte von Nährstoffen, indem sie Vitamin K mit Vitamin D und/oder Kalzium kombinieren. Vitamin D verbessert die Kalziumaufnahme, während Vitamin K dafür sorgt, dass Kalzium in die Knochen gelangt und sich nicht in den Arterien ablagert. Forschungsergebnisse belegen die Vorteile einer kombinierten Nahrungsergänzung für die Gesundheit der Knochen und des Herz-Kreislauf-Systems.

Da ein Vitamin-K-Mangel ein Risikofaktor für die Entwicklung von Osteoporose und koronarer Herzkrankheit sein kann, kann die Teilnahme an Aerobic- und Krafttraining dieses Risiko mindern und ein ganzheitliches Behandlungsprogramm ergänzen:

• Das American College of Sports Medicine empfiehlt 3-5 Mal pro Woche Krafttraining sowie 2-3 Mal pro Woche Widerstandstraining und Aktivitäten, die Sprünge beinhalten. Jede Einheit sollte 30-60 Minuten dauern und alle wichtigen Muskelgruppen trainieren. Darüber hinaus werden Übungen zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Körperhaltung, wie z. B. Tai Chi, empfohlen, um das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen zu verringern.
• Die American Heart Association empfiehlt mindestens 150 Minuten moderates Ausdauertraining pro Woche und zwei oder mehr Trainingseinheiten zur Stärkung der Muskulatur.

Besondere Hinweise

Das Verständnis der Auswirkungen von Vitamin K auf Säuglinge und Menschen mit chronischen Erkrankungen liefert weitere Erkenntnisse über seine Bedeutung in verschiedenen Lebensphasen und bei unterschiedlichen Gesundheitszuständen.

Vitamin-K-Mangel bei Säuglingen

Neugeborene haben einen niedrigen Vitamin-K-Status aufgrund von:

• Begrenztem Transport von Vitamin K durch die Plazentaschranke
• Geringer Vitamin-K-Speicherung in der Leber
• Suboptimaler Funktion der Vitamin-K-Recyclingmechanismen
• Unreifem Darmmikrobiom

Darüber hinaus besteht bei ausschließlich gestillten Säuglingen ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-K-Mangel, da Muttermilch relativ wenig Vitamin K enthält.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, allen Neugeborenen kurz nach der Geburt eine Vitamin-K-Injektion zu verabreichen, um VKDB vorzubeugen. Auch wenn einige Eltern Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Vitamin-K-Injektionen haben, haben Untersuchungen gezeigt, dass die Vorteile die potenziellen Risiken bei weitem überwiegen. Die Injektion gilt als sicher und ist weltweit Standard in Krankenhäusern.

Vitamin K und chronische Erkrankungen

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine höhere Aufnahme von Vitamin K über die Nahrung in einem nichtlinearen und umgekehrten Zusammenhang mit dem Risiko für arteriosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen steht, darunter ischämische Herzerkrankungen, ischämischer Schlaganfall und periphere Arterienerkrankungen. Eine Vitamin-K-Supplementierung kann die Gefäßverkalkung verringern, aber ihre Fähigkeit, Arteriosklerose umzukehren oder das Herz-Kreislauf-Risiko signifikant zu senken, muss durch größere, langfristige klinische Studien weiter untersucht werden.

Die Aufrechterhaltung eines optimalen Vitamin-K-Spiegels könnte Menschen mit Diabetes möglicherweise helfen, ihre Erkrankung besser zu kontrollieren. Studien haben gezeigt, dass ein höherer Vitamin-K1-Spiegel im Blut mit einem niedrigeren Nüchternblutzucker und einer geringeren Insulinresistenz verbunden ist und dass eine Vitamin-K2-Supplementierung den Nüchternblutzuckerspiegel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes signifikant senkt.

Wichtige Erkenntnisse

• Vitamin K ist ein fettlösliches Vitamin, das für die Blutgerinnung, die Knochengesundheit und die Herz-Kreislauf-Funktion wichtig ist.
• Ein Vitamin-D-Mangel kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen, aber durch eine angemessene Ernährungsumstellung, Nahrungsergänzungsmittel und medizinische Maßnahmen kann dieser Mangel behandelt und behoben werden.
• Durch das Verständnis der Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten eines Vitamin-K-Mangels können Betroffene proaktive Maßnahmen ergreifen, um einen suboptimalen Vitamin-K-Spiegel zu vermeiden.
• Wenn Sie einen Vitamin-K-Mangel vermuten, wenden Sie sich an einen Arzt, um eine richtige Diagnose und einen Behandlungsplan zu erhalten.